Правки в диспансеризации.

Всероссийская диспансеризация вступила в третий год жизни, в ней впервые должны участвовать все дети и каждый третий взрослый по ранее утверждённому возрастному графику. В соответствии с основополагающим приказом МЗ РФ от 03.12.2012 г № 1006н «Об утверждении Порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения», на первом скрининговом этапе у взрослых будут искать заболевания, вносящие серьёзный вклад в смертность и инвалидность населения страны, на втором этапе - всё патологическое, имеющееся в организме.

Министерство здравоохранения обобщило опыт диспансеризации 2013 года и внесло правки в профилактические осмотры будущего года. Правки касаются объёма обследований, но не влияют на численность контингента, проходящего профилактические осмотры, который останется всё столь же широкомасштабным и по большей части совершенно неподъёмным имеющимися кадровыми ресурсами – программа будет реализоваться по принципу «кровь из носу» участкового доктора. Все решившиеся на осмотры граждане в начале профилактического обследования должны заполнить анкеты и приготовиться к длительному и непонятному пути по кабинетам, завершающемуся заполнением Паспорта здоровья (которого нет).

Первым делом о сокращении обследований. Нет, по-прежнему каждый гражданин должен поделиться с лабораторией порцией утренней мочи. Не смотря ни на что, ОАМ оставили в списке всех категорий. ОАМ даже не проредили, как это изначально было с более информативными БАК и УЗИ брюшной полости, выполняемыми раз в 6 лет. Скрытую кровь в кале начнут искать не с 45 лет, а с 48 лет, но не пытайтесь найти этому научно-обоснованного объяснения, не найдёте. Замечания учёных учли в исключении ПСА из скрининга первого этапа диспансеризации. Отныне ПСА будет выполняться только по назначению специалиста при подозрении на патологию предстательной железы.

Также удалён из скрининга граждан старше 51 года профилактический приём врача-невролога. К невропатологу попадут на втором этапе только пациенты с неврологической патологией, в том числе после ОНМК, утратившие некоторые двигательные и когнитивные способности, и заподозренные в депрессивности пенсионеры после 75 дня рождения. При УЗИ брюшной полости у мужчин 69 лет и 75 лет обязательной визуализации подлежит брюшная аорта на предмет патологии, аналогичное грозит настоящим курильщикам и когда-либо завязавшим с табакокурением.правка

На втором этапе все курильщики и пациенты с бронхолёгочной патологией в обязательном порядке, все прочие - по усмотрению терапевта, пройдут через спирометрию. При подозрении на патологию предстательной железы хирург или уролог будут консультировать мужчин с 42 лет до 69 лет, ранее этого удостаивались только после 50 лет. Все с подозрением на опухолевую патологию толстой кишки в любом её отделе получат на свою попу ректороманоскопию или колоноскопию.

Что радует в этом неподъёмном и почти бесперспективном профилактическом деле, так лабильность Минздрава, готового исправлять собственные промашки и поправлять себя же. Но не стоит надеяться, что список обследований когда-нибудь доведут до оптимально-разумно-целесообразного.