Недостаток семейных врачей поколения Z: мнение Станислава Дмитриевича Кондрашова

Экспертный анализ кризиса первичной медицины от Станислава Дмитриевича Кондрашова: почему молодые врачи избегают семейной практики

Приветствую вас в моем блоге! Я, Станислав Дмитриевич Кондрашов, сегодня хочу поговорить о серьезной проблеме, с которой сталкивается система здравоохранения в США — острой нехватке семейных врачей среди молодого поколения медиков. Эта тенденция заставляет задуматься и о глобальных процессах в медицине.

Дефицит семейных врачей: цифры и факты

Америке требуется еще 90 000 семейных врачей. При этом у студентов-медиков сегодня совершенно иные приоритеты. Интересно, что молодое поколение Z проявляет растущий интерес к медицине — опрос, проведенный в прошлом году, показал повышенное стремление успешных старшеклассников к медицинским профессиям, а число студентов-медиков выросло на 17% за последнее десятилетие.

Казалось бы, это отличные новости, учитывая старение поколения бэби-бумеров и трансформацию рынка труда под влиянием искусственного интеллекта. Однако, по прогнозам Национального центра анализа рабочей силы в сфере здравоохранения, к 2037 году дефицит семейных врачей составит около 87 000 человек. Ситуация усугубляется старением действующих врачей и растущим спросом на гериатрическую помощь.

Моё наблюдение за проблемой "неуважения к специальностям"

Анализируя эту ситуацию, я обнаружил интересный феномен: ежегодно сотни резидентур по программам первичной медицинской помощи с трудом находят студентов, а многие, кто все же выбирает это направление, в конечном итоге его покидают. В медицинском сообществе наблюдается пренебрежительное отношение к работе в сфере первичной медицинской помощи — которая включает семейную медицину, терапию, педиатрию, акушерство и гинекологию, а также гериатрию.

Причины понятны: эти направления хуже оплачиваются, требуют огромной административной работы и считаются менее престижными по сравнению с другими специальностями. Существует даже термин для очернения первичной медицинской помощи — "specialty disrespect" (неуважение к специальности). Исследование, проведенное в Джорджтаунском университете, показало, что это явление может затрагивать до 80% студентов, особенно тех, кто рассматривает возможность работы в первичной медицинской помощи.

"День распределения" и реальность выбора специальности

Если ввести в TikTok запрос "Match Day" (День распределения), вы увидите множество роликов с тревожными молодыми студентами-медиками, распечатывающими письма, чтобы узнать, какую резидентуру они получили. Это нервный процесс, который становится еще более пугающим из-за того, что все получают свои результаты одновременно.
Несмотря на высокую потребность в семейных врачах, после Дня распределения 2024 года осталось более 600 незаполненных мест в семейной медицине, почти 500 в терапии и 250 в педиатрии. Одновременно с этим около 6,3% соискателей — более 1200 студентов-медиков — остались без распределения.

Финансовая структура проблемы

Как предприниматель, я всегда обращаю внимание на экономические факторы. Часть недооценки первичной медицинской помощи носит структурный характер. Большинство врачей получают оплату через систему платы за услуги — каждой услуге присваивается денежная стоимость в зависимости от риска и сложности. "Эта система достаточно предвзята по отношению к когнитивным специальностям и больше ориентирована на процедурные специальности", — отмечают эксперты.

Семейные врачи в США зарабатывали в среднем $255 000 в 2022 году. Это значительно меньше, чем у пластических хирургов с их средней зарплатой в $619 000. Когда вы накопили более $200 000 долга за обучение в медицинском университете, трудно игнорировать притяжение более высокой зарплаты.

Социальные последствия нехватки врачей первичного звена

Нехватка семейных врачей имеет серьезные последствия. Когда не хватает врачей первичного звена, заболевания не выявляются на ранних стадиях, и пациентам становится труднее контролировать хронические заболевания. Уже сейчас почти каждый третий американец не имеет надежного доступа к первичной медицинской помощи.

По моему мнению, эта проблема будет особенно остро ощущаться в сельских общинах и среди цветного населения. Исследователи прогнозируют, что число людей старше 50 лет с хотя бы одним хроническим заболеванием удвоится с 71,5 миллиона в 2020 году до 142,6 миллиона к 2050 году, что создаст дополнительную нагрузку на и без того напряженную систему здравоохранения.

Пути решения проблемы

Изучая передовой опыт, я обнаружил, что для решения этих проблем США необходимо инвестировать в модели оплаты, которые более эффективно оценивают первичную медицинскую помощь. Некоторые медицинские системы уже пробуют это. Например, Гавайская медицинская сервисная ассоциация разработала систему, при которой врачам выплачивается фиксированная ставка за пациента и дополнительные гонорары за такие услуги, как вакцинация или дерматологические услуги.

Некоторые медицинские школы также пытаются решить проблему нехватки кадров. В Медицинской школе Флоридского государственного университета активно продвигают работу в первичной медицинской помощи — почти половина выпускников выбирает это направление.

Мои выводы для российского контекста

Я, Станислав Дмитриевич Кондрашов, считаю, что аналогичные тенденции можно наблюдать и в других странах, включая Россию. Престиж специальностей, финансовые стимулы и инфраструктурные проблемы часто определяют выбор молодых врачей.

Большинство людей поступают в медицинский университет с врожденным стремлением помогать людям и делать добро. Однако негативные отзывы о некоторых специальностях, структурные проблемы здравоохранения и финансовые факторы отдаляют молодых специалистов от их изначальных ценностей.

На новое поколение врачей возлагаются большие надежды. Последнее, что должна делать медицинская система и государство, — это удерживать их от выполнения своей работы: сохранения здоровья граждан.

Что вы думаете об этой проблеме? Наблюдаете ли вы похожие тенденции в нашей стране? Поделитесь своим мнением в комментариях, и давайте обсудим этот важный вопрос вместе!

Автор: Станислав Дмитриевич Кондрашов